Аспергиллез - реферат

АСПЕРГИЛЛЕЗ (ASPERGILLOSIS)

Аспергиллез — болезнь, вызываемая разными видами плесневых грибов рода Aspergillus. Почаще протекает с преимущественным поражением легких, улиц с иммунодефицитами воспринимает тяжелое септическое (генерализованное) течение.

Этиология. Возбудители — разные виды рода Aspergillus. Наибольшее значение в патологии человека имеют A. niger, A. flavus, встречаются и другиевиды (A. fumigatus, A. nidulans). Морфологически состоят Аспергиллез - реферат из однотипного мицелия (шириной 4—6 мкм), время от времени обнаруживаются “головки” с конидиями. При посеве на среду Сабуро стремительно вырастают, образуя плоские колонии, поначалу белоснежные, немного лохматые либо бархатистые, потом принимают синюю, коричневую, желтую и другую расцветку (зависимо от вида); при всем этом поверхность их становится мучнистой, порошковатой. Аспергиллы владеют большой Аспергиллез - реферат биохимической активностью, образуют разные ферменты (протеолитический, сахаролитический, липолитический), а некие виды содержат эндотоксины, при внедрении которых экспериментальным животным развиваются параличи и наступает их смерть. Владеют аллергизирующим действием. Из антисептических средств на аспергиллы более интенсивно действуют смеси карболовой кислоты и формалин.

Эпидемиология. Аспергиллы обширно всераспространены в природе. Их повсевременно можно Аспергиллез - реферат найти в почве, зерне, муке, сене (в особенности заплесневелых),в пыли помещений, где обрабатываются шкуры, шерсть, пенька. Обнаруживались аспергиллы даже в пыли целительных учреждений, что обусловливало внутрибольничное инфицирование. Возбудитель просачивается в организм, обычно, через воздух с пылью. Из проф групп почаще поражаются работники сельского хозяйства, работники ткацких и Аспергиллез - реферат бумагопрядильных компаний. Болезнь у ослабленных лиц может появиться и как эндогенная зараза, потому что на слизистой зева здоровых людей время от времени обнаруживаются аспергиллы. За последние годы животрепещущей неувязкой стал аспергиллез у лиц с разными иммунодефицитами. А именно, у 20%таких нездоровых развиваются микозы, а посреди последних более 70% приходится на аспергиллез. Наблюдаются Аспергиллез - реферат внутрибольничные инфецирования иммунодефицитных пациентов пылью, содержащей аспергиллы (воздушно-пылевая передача инфекции). Случаев инфецирования человека от нездоровых людей не наблюдается.

Патогенез. Возбудитель аэрогенным методом попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Может наступать инфицирование через кожу, обычно модифицированную любым другим патологическим процессом. Ведомую роль в патогенезе аспергиллеза играет понижение иммунной Аспергиллез - реферат защиты организма. Аспергиллез осложняет разные патологические процессы кожи, слизистых оболочек, внутренних органов. А именно, легочные формы аспергиллеза появлялись на фоне бронхоэктатической заболевания, абсцессов легкого, туберкулеза легких, рака легких, приобретенного бронхита и др. В последние годы аспергиллез стал в особенности нередко наблюдаться у лиц с иммунодефицитами (прирожденные Аспергиллез - реферат иммунодефициты, лица, получающие противоопухолевую химиотерапию, иммунодепрессанты, также ВИЧ-инфицированные). Он встречается существенно почаще, чем другие глубочайшие микозы. У ослабленных лиц сначала поражаются грибом легкие, потом в процесс вовлекаются плевра, лимфатические узлы. Током крови аспергиллы могут заноситься в другие органы, образуя там специальные гранулемы, которые обычно абсцедируют. Из легочного аспергиллез преобразуется в Аспергиллез - реферат генерализованный (септический) и часто (выше 50%) завершается смертью хворого. Спасти удается тех нездоровых, у каких сохранились в некий мере функции иммунной системы. При громоздкой ингаляции спор аспергилл у лиц с обычной иммунной системой может появиться острая диффузная пневмония, заканчивающаяся самовыздоровлением.

Симптомы и течение. Инкубационный период точно не установлен. Аспергиллы Аспергиллез - реферат могут поражать любые органы и ткани. К клиническим проявлениям можно отнести последующие формы: 1) бронхолегочный аспергиллез; 2) генерализованный (септический) аспергиллез; 3) аспергиллез ЛОР-органов; 4) аспергиллез глаза; 5) аспергиллез кожи; 6) аспергиллез костей; 7) остальные формы аспергиллеза (поражение слизистых оболочек рта, гениталий, мико-токсикозы и пр.).

Бронхолегочный аспергиллез может проявляться сначала как аспергиллезный бронхит либо трахеобронхит. Сначала Аспергиллез - реферат аспергиллы находятся в поверхностных слоях слизистой оболочки бронхов, потом процесс распространяется поглубже, образуются поверхностные и поболее глубочайшие изъязвления. Болезнь протекает хронически, хворого волнует общая слабость, кашель с выделением сероватого цвета мокроты, время от времени с прожилками крови. В мокроте могут обнаруживаться комочки, в каких содержатся аспергиллы. Процесс Аспергиллез - реферат обычно прогрессирует, захватывает легкие, развивается аспергиллезная пневмония. Легочная форма микоза может быть острой и приобретенной. При острых формах увеличивается температура тела, лихорадка обычно неверного типа, часто отмечаются повторные ознобы, возникает кашель с обильной вязкой слизисто-гнойной либо кровянистой мокротой. У неких нездоровых мокрота содержит зеленовато-серые комочки, в каких Аспергиллез - реферат при микроскопии обнаруживаются скопления мицелия и спор гриба. Возникают одышка, боли в груди, ночные поты, наращивается слабость, похудание. При выслушивании отмечаются мелкопузырчатые мокроватые хрипы, время от времени шум трения плевры. В крови лейкоцитоз (до 20х109 /л), эозинофилия, СОЭ увеличена. При рентгенологическом исследовании находится воспалительная инфильтрация в виде округлых либо Аспергиллез - реферат круглых инфильтратов, склонных к распаду. Вокруг образующихся полостей виден широкий инфильтративный вал.

Приобретенные формы легочного аспергиллеза обычно вторичны и наслаиваются на разные поражения легких (бронхоэктазы, каверны, абсцессы). Клиническая картина складывается из симптомов основного заболевания и поражений, обусловленных аспергиллезной заразой. Время от времени нездоровые отмечают запах плесени изо рта, в мокроте могут Аспергиллез - реферат показаться зеленые комочки, состоящие из скоплений гриба. Рентгенологически соответствующим является наполнение полостей, возникающих в итоге основного заболевания, специфичной тенью в виде шара с воздушной прослойкой меж тенью шара и стенами полости. Эта прослойка газа выявляется в виде специфичной серповидной полости (“нимба”). Летальность при легочном аспергиллезе колеблется от 20 до 37%.

Септические Аспергиллез - реферат (генерализованные) формы аспергиллеза развиваются на фонерезкого подавления иммунитета (нездоровые СПИДом и др.). Эта форма характеризуется гематогенным распространением аспергилл с образованием метастазов в разных органах и тканях. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, запах плесени изо рта, водянистый пенистый стул, содержащий огромное количество аспергилл), абсцессы мозга, специальные Аспергиллез - реферат увеиты, множественные поражения кожи в виде типичных узлов. Наблюдаются и конфигурации органов дыхания, с которых обычно и начинается аспергиллезный сепсис. У нездоровых СПИДом признаки аспергиллеза смешиваются с проявлениями основного заболевания и оппортунистических зараз (пневмоцистоз, саркома Капоши, криптоспороидоз, кандидоз, генерализованная герпетическая зараза и др.). На этом фоне аспергиллезный сепсис, либо Аспергиллез - реферат генерализованный аспергиллез, приводит к смертельному финалу.

Аспергиллез ЛОР-органов проявляется в виде внешнего и среднего отита, после операций на внутреннем ухе, аспергиллеза с поражением слизистой оболочки носа и придаточных полостей, аспергиллеза горла. Может быть аспергиллезное поражение кожи и ногтей. Проф аспергиллез может развиваться у лиц, имеющих контакт со спорами разных видов Аспергиллез - реферат аспергиллов (ткацкие фабрики, шпагатно-прядильные, создание солода и др.). Аспергиллез почаще протекает у их в виде приобретенного бронхита, время от времени с симптомами бронхоспазма.

Течение аспергиллеза у нездоровых СПИДом. Аспергиллез является самым частым микозом, развивающимся на фоне иммунодефицита. Он появляется либо в конце предСПИДа, почаще уже при Аспергиллез - реферат развернутой медицинской симптоматике СПИДа. Инфицирование наступает экзогенно воздушно-пылевым методом, что может происходить и во время пребывания в целебном отделении. Болезнь развивается стремительно, сначала в виде легочного аспергиллеза, который потом перебегает в септическую (генерализованную) форму и сопровождается поражением многих органов и систем. Протекает тяжело.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При Аспергиллез - реферат распознавании аспергиллеза учитываются эпидемиологические предпосылки (профессия, наличие заболеваний, ослабляющих иммунитет, и др.). Из поражений бронхов и легких диагностическое значение имеет долгое течение заболевания, образование соответствующих инфильтратов с следующим распадом, нрав мокроты, лейкоцитоз, эозинофилия. Доказательством диагноза служит выделение возбудителя (из мокроты, материала, взятого из бронхов, биоптатов пораженных органов). Из крови аспергиллы Аспергиллез - реферат выделяются очень изредка даже при генерализованных формах аспергиллеза. Диагностическое значение имеет возникновение антител к возбудителю, выявляемых с помощью серологических реакций (РСК и др.). Кожные пробы со специфичным аспергиллезным антигеном можно использовать только при относительно доброкачественно протекающем микозе у лицс обычной иммунной системой. Следует учесть, что у ВИЧ Аспергиллез - реферат-инфицированных уже в стадии предСПИДа реакции гиперчувствительности замедленного типа становятся отрицательными. По клиническим и рентгенологическим данным аспергиллез нужно дифференцировать с другими микозами (нокардиоз, гистоплазмоз, кандидоз), также с туберкулезом легких, абсцессами легких, новообразованиями, приобретенным бронхитом.

Исцеление. Исцеление легочного и генерализованного аспергиллеза представляет тяжелую задачку. Химиотерапия не достаточно эффективна. Для терапии Аспергиллез - реферат легочного аспергиллеза с ограниченным инфильтратом в последние годы удачно используют хирургические способы (лобэктомию с резекцией пораженных участков легкого). Практически у всех нездоровых операция протекает без осложнений и дает отличные отдаленные результаты (рецидивов не наблюдается). При распространении процесса на многие органы хирургические способы употребляются в комплексе с ограниченным исцелением. Назначают Аспергиллез - реферат препараты йода вовнутрь в нарастающих дозах. Употребляют йодид калия (либо натрия): сначала 3% раствор, потом 5 и 10% раствор по 1 столовой ложке 3—4 раза в денек; 10% настойку йода в молоке от 3 до 30 капель 3 раза в денек. Из противомикозных лекарств амфотерицин В. Продукт используют внутривенно в 5% растворе глюкозы (50 000 ЕД амфотерицина В в 450 мл раствора глюкозы Аспергиллез - реферат), вводят капельно в течение 4—6 часов. Суточную дозу назначают из расчета 250 ЕД/кг. Продукт вводят 2—3 раза в неделю. Продолжительность курса находится в зависимости от медицинской формы аспергиллеза и колеблется от 4 до 8 нед (у ВИЧ-инфицированных подольше). При легочных формах аспергиллеза показаны ингаляции смесей йодида натрия, нистатин натриевой соли (10000 ЕД Аспергиллез - реферат в 1 мл), 0,1% раствор бриллиантового зеленоватого (5 мл). При напластовании вторичной инфекции (обычно стафилококковой) можно использовать оксациллин (по 1 г 4 раза в денек) либо эритромицин (по 0,25 г 4 раза в денек). Лекарства тетрациклиновой группы и левомицетин противопоказаны, потому что они содействуют появлению аспергиллезов. Назначают витамины и общеукрепляющее исцеление.

При лечении аспергиллезных поражений кожи и Аспергиллез - реферат слизистых оболочек употребляют местно антивосполительные и противомикозные препараты.

Прогноз. При легочных формах летальность составляет 20—35% (у лиц с иммунодефицитами, не связанными с ВИЧ-инфекцией,—около 50%). При генерализованной (септической) форме прогноз неблагоприятный. При аспергиллезе кожи и слизистых оболочек прогноз подходящий.

Профилактика и мероприятия в очаге. Борьба с пылью и травматизмом на производстве Аспергиллез - реферат. Ношение респираторов рабочими на мельницах, зерноскладах, овощехранилищах, ткацких предприятиях. В целительных учреждениях для лиц с иммунодефицитами удается существенно уменьшить частоту экзогенного инфицирования аспергиллезом методом чистки поступающего в палаты воздуха особыми воздушными фильтрами. Для предупреждения вторичных (легочных) аспергиллезов принципиально преждевременное определение и исцеление основного заболевания.



aspekti-sovremennoj-diagnostiki-predrakovih-zabolevanij-slizistoj-obolochki-polosti-rta.html
aspekti-vibora-i-primeneniya-bronezhiletov.html
aspergillez-referat.html